很多人对医保门诊报销有个误解，觉得只要看了病就能报，或者以为有个固定的“起步价”后就能全额报。其实不是这样的。
医保门诊报销确实有个门槛，也就是我们常说的“起付线”。这个钱得自己先掏，超过的部分才能进入报销流程。而且，在职职工和退休人员的门槛还不一样。
以北京为例，在职职工去医院门诊或急诊看病，一年累计超过1800元的部分才能开始报销。这1800元就是起付线。如果是退休人员，门槛会低一些，70岁以下的是1300元，70岁以上的也是1300元。注意，这个起付线是按自然年度累计的，不是一次看病就要花这么多。
过了起付线，也不是全报。报销比例跟你的身份、去的医院级别都有关系。一般来说，在职职工在三级医院门诊报销比例大概是50%-70%左右（不同地区政策有差异，北京目前在职职工医院门诊报销比例可达70%），退休人员会高一些，能达到70%-85%甚至更高。去社区医院看病，报销比例通常还会再高一点，这是为了鼓励大家小病去社区。
以前大家可能听说过门诊报销有个“封顶线”，比如一年最多报2万。但这个政策已经变了。从2023年1月1日起，北京等地不再设置职工医保门诊最高支付限额。也就是说，超过一定额度（比如2万元）后，不仅还能报，而且报销比例可能会更高，在职职工能报到60%，退休人员能报到80%，而且上不封顶。这对于需要长期门诊治疗的大病患者来说，是个很大的利好。
不过要提醒的是，医保报销的是“医保范围内”的费用。有些自费药、进口材料或者超出医保目录的项目，是不在报销范围内的。所以，即使过了起付线，也不代表所有花费都能按比例报。
具体到你所在的城市，起付线是多少、报销比例怎么算，最好还是咨询当地的医保部门，或者登录水滴保保险攻略看看相关的政策解读，因为各地细则确实不太一样。别光听别人说，自己查一下最稳妥。