说真的,医疗险这东西,买的时候不搞清楚报销范围,等真用上了你会发现——怎么这也不报、那也不报?
我自己就结结实实踩过一回。早年间买的那份医疗险,看着保费挺便宜,结果住院期间用了几千块自费药,一分没报回来。当时那个心情啊,就两个字:崩溃。所以今天这篇文章,我真想帮大家把医疗险报销的门道捋清楚。
医疗险到底报什么?说白了就三块:用药、治疗方式、免赔额和报销比例。
用药这块最直观。有的产品只认社保目录里的药,目录外的自费药、进口药,对不起,一概不管。有的产品就不设这个门槛,社保内外都能报。你想想,万一得了什么大病,用不用进口药,治疗效果可能差一截。所以有条件的话,建议优先看看不限社保范围的产品。当然,价格也会贵一些,具体怎么选还是看预算。
治疗方式也是个大问题。住院肯定在报,可门诊呢?特殊门诊呢?肾透析、癌症的放化疗这些花销大头,算不算在保障里?不同产品差别很大,没有统一答案。你得把自己关心的问题一条条对过去。
免赔额这个概念也很关键。说白了就是保险公司开始掏钱之前,你自己要先承担一部分。常见的百万医疗险免赔额一万块,超过这个数才触发报销。报销比例嘛,社保结算之后通常能报100%。但是!敲黑板了——社保报销的那部分钱,到底能不能用来抵扣免赔额,这个每家公司的规定不一样,你得翻自己那份合同的条款。有些产品写得很清楚,有些就含糊其辞。
理赔的时候还容易扯皮的地方包括:门诊手术算不算、院外特药给不给报、特殊门诊具体包括哪些项目等等。这些问题没有标准答案,答案就在你投保的那份合同里。
所以我的建议是:投保之前,别嫌麻烦,把条款一个字一个字读完。尤其是免责那块,写的是真多,但真有用。如果你看到一半睡着了,那就找专业人士问问,搞清楚再下单。
还有一点特别重要:健康状况一定要如实告知。这个没有商量余地,一旦隐瞒,理赔时被查出来,很可能钱没拿到还白交了保费。大多数产品有15天左右的犹豫期,签收保单之后还有机会全额退保,趁着这段时间再仔细过一遍,发现不对还能撤。
说到底,医疗险的选择没有标准答案,不是贵的就是对的,也不是别人说好就适合你。搞清楚了报销范围,再根据自己的身体情况、经济能力挑产品,比什么都强。想继续了解基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
