很多人拿到原位癌的病理报告时,第一反应是懵的——手术费花了5万,重疾险怎么说不赔就不赔?
这里有个关键的时间节点,大多数人不知道:2020年11月5日。
那天,中国保险行业协会发布了新版《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。这一版和之前的老版,在"原位癌"这件事上,处理方式完全不一样。
先说旧规产品。2020年11月之前买的重疾险,原位癌通常被划进轻症保障里。注意,是轻症,不是重疾——所以赔付比例不是100%基本保额,行业常见的做法是20%-45%之间浮动。但具体能赔多少,得看你那份合同怎么写的。
新规产品呢?麻烦来了。新版定义里,原位癌既不算"恶性肿瘤——重度",也不算在统一的"恶性肿瘤——轻度"里。这意味着,各家保险公司可以自己决定要不要保原位癌。有的产品把它加进去了,有的没有。没有写进合同里的,就真的不在保障范围内。
这就是为什么有人能赔,有人不能赔——买的不是一个时间点的产品,合同条款差了十万八千里。
还有一点必须说清楚。重疾险不是医疗险,它不管你实际花了多少钱治疗,而是在达到合同约定的疾病定义条件后,一次性给付保险金。原位癌如果符合轻症定义,哪怕治疗费只有几千块,也可能触发理赔;反过来,重疾定义没达到,手术费再贵也不在重疾险的射程范围内。
所以拿到原位癌诊断,先别急着算账,翻出你的保险合同看看:轻症里有没有原位癌?赔付比例是多少?如果合同条款看不明白,可以找专业的人帮你解读。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
