最近有朋友问,得了重症肺炎,重疾险能不能赔?
这事儿得先厘清一个概念:重疾险不是拿来报销医药费的,它是“给付型”的。也就是说,只有当你得的病正好撞上了保险合同里写的那些“重大疾病”,并且达到了条款约定的严重程度或状态,保险公司才会直接给一笔钱。
重症肺炎听起来确实挺吓人,它和普通肺炎不一样,可能会引起严重的缺氧、毒血症,甚至导致循环系统、神经系统或者消化系统出故障。但从目前市面上绝大多数重疾险的合同条款来看,“重症肺炎”这个病名本身,并没有被列在保障清单里。
你可能会想,那如果重症肺炎导致了其他严重后果呢?比如引发了深度昏迷、呼吸衰竭需要长期依赖呼吸机,或者造成了永久性的器官功能损害?这时候就要看具体情况了。如果这些并发症恰好符合重疾险里定义的某种重疾标准(比如深度昏迷、终末期肺病等),那是有机会申请理赔的。但这赔的不是“肺炎”这个病,而是它导致的符合定义的那个“后果”。
所以,单纯因为确诊重症肺炎就想拿重疾险的保额,大概率是行不通的。这也是为什么我们常建议大家,医疗险和重疾险最好搭配着买。医疗险负责解决住院看病的花销,不管是不是重疾,只要合理必需,符合报销规则就能报;而重疾险则是为了弥补生病期间没法工作带来的收入损失,以及后续的康复费用。
如果你担心肺炎这类呼吸系统疾病的风险,投保前一定要仔细看看健康告知。有些产品对既往的肺部疾病查得比较严,如果有过肺炎病史,可能需要提供复查报告,甚至会被除外承保。具体能不能买、怎么买,还得结合个人的健康状况和产品的核保政策来定。
想了解不同险种到底该怎么搭配合适,可以看看水滴保保险攻略,里面有一些基础的配置思路供参考。当然,每个人的情况都不一样,如果有更复杂的健康问题,建议咨询专业的保险服务人员,或者去水滴保官网首页筛选适合的产品时,多留意一下条款细节。
