很多人买保险时容易晕,尤其是看到“报销”和“给付”这两个词,总觉得差不多,反正都是赔钱嘛。其实差得挺远的,搞不清楚的话,理赔的时候可能会觉得“怎么跟我想的不一样”。
咱们水滴保在给用户做咨询的时候,发现大家最容易混淆的就是这两类:费用型(也叫报销型)和给付型。
先说费用型。这玩意儿逻辑很简单,就是你花了多少,保险公司按合同给你报多少。当然,不是瞎报,得是合理且必要的医疗费用。一般这种保险的赔付范围会参考社保的“三大目录”,也就是药品、诊疗项目和医疗服务设施。如果不在目录里,或者超过了免赔额,那超出的部分就得自己掏腰包了。它有个特点,就是补偿原则,你总共拿到的报销款,一般不会超过你实际花的钱。
再说说给付型。这个就干脆多了,不看发票,也不管你实际花了多少钱。只要达到了保险合同里约定的条件,保险公司就直接给你一笔固定的钱。比如大家熟悉的重大疾病保险,就属于这一类。不过这里得提醒一句,很多人以为重疾险是“确诊即赔”,其实不完全是。只有少数几种病,比如恶性肿瘤——重度,是确诊了就能赔;像脑中风后遗症这种,得等到治疗结束180天后,看有没有留下特定的功能障碍才能赔;还有些得做了约定手术才赔。具体咋赔,全看合同怎么写。
还有一种常见的给付型是津贴险,比如住院津贴。只要你住院了,符合合同约定的天数,每天给你发一笔固定的钱,用来弥补你误工或者请护工的费用。这个钱你拿去干嘛都行,保险公司不管。
所以,选哪种好?其实不冲突。如果你担心看病花钱多,怕负担不起,那就配一份费用型的医疗险,帮你解决医院里的账单。如果你担心生病期间收入中断,或者需要大笔钱来康复、还房贷,那给付型的重疾险或津贴险就更合适。我们建议大家在配置的时候,可以结合自己的预算和担忧点来看看,水滴保保险攻略里也有更详细的搭配思路可以参考。
