买重疾险的时候,你是不是也盯着病种数量看?业务员说保100种,心里就踏实了;另一家只说保80种,立刻觉得亏了。先别急,这个思路可能从根上就跑偏了。
监管部门早就有规定,不是保险公司想保什么就保什么。根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,只要产品名字叫“重大疾病保险”,且主要保障成年人,甭管是哪家保险公司的产品,都得把28种重度疾病和3种轻度疾病列进去。这不是哪家公司慷慨,是强制要求。所以你真要比疾病数量,各家产品在这31种疾病上是“一刀切”的,不存在谁多谁少的问题。
等等,那我买产品的时候看到的病种数量差那么多是怎么回事?那多出来的部分是各家自己加的。甲状腺癌、某些罕见病之类的,有的公司加得多,有的加得少。但说实话,多出来的这些,发病概率差异挺大的,没必要把它当成核心竞争力。
更关键的问题来了——是不是确诊就能赔?很多人以为,只要查出重疾,钱就到手了。理想很丰满,但条款很骨感。重疾险的理赔其实分三种情况:
一种情况是确诊就能赔,恶性肿瘤——重度就是典型代表。拿出病理报告证明是恶性的,基本就能申请理赔。听着挺爽吧?
还有一种情况就没这么痛快了,必须做了特定手术才能赔。拿冠状动脉搭桥术来说,你得真的实施了开胸手术,做了血管旁路移植,保险公司才认。不是确诊冠心病就赔,而是你真的上了手术台、做了这个手术才赔。
最严苛的情况当属需要达到某种持续状态的。严重脑中风后遗症就是代表——不是脑中风出院就能理赔,而是在确诊180天后,仍遗留至少一种特定的功能障碍,比如肢体完全瘫痪,或者完全丧失语言能力。180天后还活着的、还得真的留下后遗症的,才符合条件。你看,同样是重疾,有的钱到手快,有的得折腾一大圈。
购买前真得把条款里这几个字看清楚——“疾病定义”“理赔条件”“观察期”这些关键词,比病种数量重要一百倍。
那选购的时候到底看什么?我的建议是:与其数病种,不如比条款。比什么呢?比疾病定义宽松程度的差异,比核保是否支持你的身体情况,比保费在预算内能买到的保额够不够用。这些才是真正影响你能不能顺利拿到钱的关键。
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另外提醒一句:带病投保一定要如实告知健康情况,这是顺利理赔的前提。保险公司调取医疗记录的能力比你想象的强,故意隐瞒既往症,到时候理赔被拒,那才叫哑巴吃黄连。
