以前总觉得,反正是一家人,我的医保卡给爸妈或者孩子用一下怎么了?钱也是家里的钱嘛。但现在这想法可得改改了,监管严得很,这“顺手之劳”背后的风险,可能比你想象的大得多。
咱们得先分清两个概念:一个是“钱”,一个是“卡”。
现在推行的“家庭共济”,指的是你医保个人账户里的余额,可以给配偶、父母、子女使用。但这有个大前提:就医购药时,必须使用患者本人的医保凭证(也就是他们自己的卡或码)。简单说,钱可以共用,但身份不能冒用。如果你拿着自己的卡,去药店刷别人的药,或者去医院挂别人的号,这就是典型的“冒名就医”,是违规行为。
一旦被查出来,后果挺直接的。轻则暂停你的医疗费用联网结算3到12个月,这期间你生病住院都得自费;重则如果涉及金额较大,比如帮别人报销住院费,那就涉嫌骗取社保基金了。根据《社会保险法》,不仅要退回骗取的金额,还要处二倍以上五倍以下的罚款,严重的甚至要负刑事责任。这可不是吓唬人,各地医保局通报的案例里,因为出借卡片被处罚的不在少数。
除了行政和法律风险,还有一个更隐蔽、但对普通人影响更深远的坑:商业保险。
我们在水滴保做咨询时,经常遇到用户问:“我身体挺好,为什么投保被拒了?”一查健康告知,发现他医保卡上有一堆高血压、糖尿病的购药记录。其实药不是他吃的,是帮家里老人买的。但在保险公司眼里,这些记录就是你的“既往症”。
投保时,健康告知问你有没有相关疾病,你如果说“没有”,那就是不如实告知,将来理赔时保险公司有权拒赔;如果你如实告知“有这些记录”,那大概率会被除外承保或者直接拒保。你看,本来是想帮家人省点药费,结果把自己未来的保障给弄丢了,这笔账怎么算都亏。
所以,千万别为了图省事就把卡借出去。如果家人需要用药,让他们用自己的卡,通过绑定家庭共济来支付费用,这才是合规又安全的做法。要是已经借出去了,想补救的话,建议先去当地医保部门或医院尝试申诉清洗记录,虽然难度不小,但总比留着隐患强。关于如何正确配置家庭保障,避免这类核保纠纷,也可以看看水滴保保险攻略里的相关建议,心里更有底。
