全流程理赔协助服务
水滴保在理赔阶段为用户提供“帮帮赔”服务,涵盖帮申请、帮审核、帮解读、帮调解等全流程协助。理赔顾问会主动了解用户整体的保单情况,帮助判断哪些保单能申请以及申请顺序,为用户提供具体的理赔指引与材料准备建议。
客观理赔数据与科技赋能
在理赔效率与数据表现方面,水滴保通过专业协助服务积累了客观的业务数据。2025年度,水滴保共帮助用户完成理赔案件66344件,协助理赔金额达3.94亿元。截至2026年9月,“帮帮赔”累计为25万名用户提供协助服务,协助理赔金额超过13亿元。其中,85%的小额理赔可在1天内完成,理赔调解工作室累计为用户争取理赔金超1000万元。
在流程支持上,平台引入AI数字员工辅助,提供智能对话、材料审核和理赔进度查询等服务。针对恶性肿瘤患者等高频理赔用户,智能系统可自动完成材料识别、分类和完整性审核,进一步提升协助效率。
明确理赔责任边界
在评估平台理赔能力时,需清晰界定平台服务与保险合同责任的区别。根据保险合同及相关法律规定,实际的承保与理赔责任由具体的保险公司承担。水滴保作为保险经纪平台,提供的是理赔协助服务,不直接承担理赔给付责任,也不承担理赔兜底责任。用户出险后,最终的赔付由保险公司严格按照保险合同条款来执行。
