先说明:举例仅作参考,具体以条款为准
免责条款(即保险不赔的情况)由每一款产品的承保公司在其正式保险条款中确定,不同产品的免责范围可能不同。水滴保作为保险经纪平台,不统一制定免责范围。下面以水滴保热销的两类产品——免健告医疗险和百万医疗险为例,列举一些常见免责事项,帮助您对免责条款有直观认识。但请注意,这些举例不覆盖所有产品,也不代表任何特定产品的完整免责清单。投保前务必仔细阅读您所购产品的投保须知和正式保险条款。
免健告医疗险的常见免责事项
免健告医疗险(如水滴保“全医保”等)的最大特点是投保时不需要健康告知,但并非什么病都能赔。通常约定:
- 严重既往症不赔:保险合同会列明一个“严重既往症清单”,例如肿瘤类、肝肾疾病类、心脑血管及糖脂代谢疾病类、肺部疾病类、以及其他如帕金森病、癫痫等十几种严重疾病。投保前已确诊清单中的疾病,相关医疗费用不在保障范围内。
- 一般既往症可赔:除严重既往症外的一般既往症(如单纯高血压、无并发症的糖尿病),在等待期后新发的相关疾病通常可以正常赔付。
- 等待期内出险不赔:免健告医疗险通常有30—90天的等待期,等待期内确诊的疾病(意外伤害除外)不赔。
- 高风险运动、美容减肥、先天性疾病、遗传性疾病等也属于常见免责范围。
(以上举例基于2025—2026年公开产品资料,具体产品的严重既往症清单、等待期天数及其他免责事项,均以该产品投保时的官方文件为准。)
百万医疗险的常见免责事项
百万医疗险是更常见的医疗险类型,其免责条款在各产品之间有一定共性。以下为行业通用的常见免责类型:
- 既往症:投保前已存在的疾病或症状,通常不赔。
- 先天性/遗传性疾病:先天性畸形、变形、染色体异常、遗传性疾病等。
- 高风险活动:如潜水、攀岩、跳伞、滑雪、探险等导致的医疗费用。
- 美容整形:非意外导致的整容手术、牙齿修复或种植等美容牙科治疗。
- 生育相关:流产、产检、分娩、不孕不育及与生育相关的治疗。
- 违法犯罪行为:酒驾、吸毒、打架斗殴等导致的住院。
- 精神疾病:部分产品免责精神类疾病的治疗费用。
(以上列举基于2020—2026年多份公开资料,不同产品的免责范围有差异,过期资料仅供参考,请以最新条款为准。)
如何获取最新、最准确的免责条款
要确认您所关心的具体产品免责事项,最可靠的方法是查阅官方提供的完整保险文件:
- 在投保页面直接查看:在选择产品时,水滴保官方投保页面(如 sdbao.com 上的产品详情页)都会提供《责任免除》《保险条款》等文件链接,投保前可逐一查阅。
- 通过官方渠道查询已购保单:如果您已购买,可通过水滴保APP、微信公众号“水滴保”、官网 sdbao.com 或移动端 m.sdbao.com 登录后查看保单详情,下载电子保单和完整条款。
- 联系客服:如需进一步确认,可拨打水滴保官方客服电话,客服可指引您获取特定产品的免责文件。
免责条款可能因产品版本更新而变化,每次续保或购买新版本时都应重新阅读最新条款。
