很多人买百万医疗险时都有个误区,觉得花了多少就能报多少。其实不是这样的。
咱们得先搞懂一个概念:医疗险是“报销型”的,不是“给付型”的。也就是说,它赔的是你实际掏腰包的那部分钱,而且不能让你通过生病赚钱。
所以,理赔的时候通常会先看总花费,然后减去农保、职工医保或者其他途径已经报销过的钱。剩下的那部分,也就是你自己真正承担的自付费用,才是保险公司计算赔付的基础。
举个例子,要是住院一共花了10万,医保给报了4万,那保险公司眼里你的“待报销金额”就是6万。但这6万也不是全都能拿到手,还得过两道关。
第一道关是免赔额。大多数百万医疗险都有1万左右的免赔额(有些产品是年度累计,有些是单次,具体看条款)。这1万块得你自己出,超过的部分保险公司才开始管。
第二道关是赔付比例。如果就医时用了医保,剩下的钱通常能100%报销;但如果你买保险时选了有医保身份,结果看病时没用医保结算,那赔付比例可能会打折,比如只报60%。
所以,最终能赔多少,公式大概是:(总费用 - 医保报销 - 免赔额)× 赔付比例。当然,如果是重疾医疗,很多产品是0免赔的,这点挺人性化。
具体的条款细节,比如哪些药在范围内、哪些医院能去,建议大家在投保前仔细看看合同,或者来水滴保官网首页咨询一下,把保障责任弄明白了再下手,心里才踏实。
