你有没有过这种困惑——得了大病,医生说不用住院,但每周都要去医院报到,费用哗哗往外流。住院费用医保能报,门诊呢?医疗险管不管?
其实,有些门诊还真在医疗险的保障范围内,这就是所谓的“特殊门诊”。它专门针对那些不需要长期住院,但治疗周期长、花费高的项目。
拿蓝医保(好医好药版)来说,特殊门诊这块覆盖面挺广的。比如门诊肾透析——尿毒症患者每周得跑医院做透析,一次两次还好,长期下来花钱如流水。再比如恶性肿瘤的门诊治疗,化疗、放疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法,有时候不用住院,在门诊就能做。还有器官移植后的抗排异治疗,做完移植手术可不是一了百了,得长期吃药、打针来防止排异反应,这些同样在特殊门诊的保障范围内。
费用方面,这些特殊门诊会算进对应的一般医疗或重疾医疗保额里。报销逻辑跟住院一致——以社保身份投保,门诊费用经过社保结算了,扣除免赔额后按合同约定报销;没经过社保结算的话,比例会低一些,具体以合同条款为准。
说到这儿,外购药械这块可以单独提一嘴。产品有100万的外购药及医疗器械医疗额度,0免赔。关键得看合同约定,必须是医生开具的必要药品和器械才能报。很多抗癌特药医院没有,要去外面买,这钱就能派上用场。另外,质子重离子治疗也在保障范围内,不过具体使用要去指定机构。
总体看下来,蓝医保在特殊门诊这块覆盖面挺全的,真碰上需要长期门诊治疗的大病,能帮上不少忙。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
