我同事上周刚出院,住院加手术花了将近8万。他拿着医疗险发票去报销,结果只报了3万多。
“不是说有600万保额吗?”他挺郁闷的,“怎么报这么点?”
其实问题出在他没搞清楚几个关键点。
保额高≠全额报销600万听起来很唬人,但这是一个年度累计最高赔付限额,而且分一般医疗和重疾医疗,不是所有责任都共享这600万。更重要的是——有免赔额。常见的是1万元左右,意思是你自己先掏这部分,剩余的符合条件的费用才能进入报销流程。你8万的费用,减去1万免赔额,再按条款算,能报的自然就少了。
报多少,看你用没用社保这是另一个坑。走社保结算的话,扣除免赔额后赔付比例通常能达到100%;但如果没用社保,比例可能降到60%甚至更低。所以看病时医保卡一定要刷,别图省事。
等待期别忽略医疗险投保后一般有30天等待期,这期间因疾病产生的费用是不赔的。意外伤害导致的费用一般没有等待期,但疾病就不一样了。
这些医疗场景也在保障范围内住院费用能报,这个大家基本都知道。但特殊门诊呢?肾透析、器官移植后的抗排异治疗、门诊手术、住院前后一段时间内的门急诊费用——这些其实也常在保障范围内,只是平时容易被忽略。质子重离子治疗这种比较贵的癌症治疗手段,部分产品也包含。
说了这么多,不是说这类保险不好。恰恰相反,百万医疗险对于应对重大疾病和意外带来的高额医疗费用,确实是个有用的工具。只是购买前一定要仔细看条款——责任范围、免责约定、免赔额、赔付比例、续保条件,一个都别落下。产品宣传页上那些醒目的数字固然吸引人,但真正用的时候能不能报、能报多少,还是合同说了算。
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