很多老板觉得买了雇主责任险就万事大吉,员工出啥事都能赔。其实不然,这份保险虽然能帮企业分担不少法定赔偿责任,但它的“免责条款”也不少,有些情况是真不赔的。
咱们得先搞清楚,雇主责任险保的是“依法应由雇主承担的经济赔偿责任”。如果这事儿压根就不该你赔,或者法律明确排除的情况,保险公司自然也不会掏钱。
比如,如果是雇主自己或者员工故意搞出来的伤害,那肯定不在保障范围内。你想啊,要是允许故意行为也能赔,那道德风险就太大了。同样,员工自己自伤、自杀,或者因为打架斗殴、醉酒、吸毒这些违法行为导致的伤亡,保险公司也是拒赔的。这些都是底线问题。
还有一些不可抗力因素,像战争、军事行动、恐怖活动、核辐射、核污染等,这些属于巨灾风险,一般的商业保险都扛不住,所以通常也会被列在除外责任里。
另外,精神损害也是个常见的争议点。大多数标准的雇主责任险条款里,是不包含纯粹的精神损害赔偿的。除非你额外附加了相关条款,否则员工因为工作压力大导致的精神抑郁、焦虑等,很难通过主险拿到赔偿。
至于职业病,这里有个误区。很多人以为职业病都不赔,其实不是。如果是国家规定的、与工作有关的职业性疾病,且在投保时如实告知了职业类别,通常是在保障范围内的。但如果是投保前就已经存在的既往病史,或者没有如实告知的高危职业风险,那可能就会面临拒赔或比例赔付。所以,健康告知和职业类别如实填写真的很重要。
还有一点容易被忽视,就是“工作期间”和“工作场所”的界定。如果员工是在下班后、在家里,或者去干私活的时候出的意外,这通常不属于雇主责任险的保障范围。当然,现在有些产品会扩展承保上下班途中的意外,但这需要看具体的特别约定。
合同纠纷导致的损失,比如因为没签劳动合同产生的双倍工资赔偿,或者纯粹的违约金,这些属于合同责任,而不是侵权责任或法定工伤赔偿责任,保险公司一般也不管。
说白了,买保险就是买合同。在水滴保保险服务咨询时,别光听销售说“都能赔”,一定要拿着条款逐字逐句看“责任免除”那一章。每个公司的条款细节可能略有不同,有的宽一点,有的严一点。与其事后扯皮,不如事前看清。毕竟,真出了事,靠的是白纸黑字的合同,不是口头承诺。
