很多人搞不清楚“社保”和“医保”的关系——说白了,医保就是社保体系里的一块,只不过专门管看病这件事。
咱们国家的医保主要分两类:上班族的职工医保,还有给老人、孩子和非就业人群的居民医保。不管哪种,都属于国家社保的一部分。
那医保具体管什么呢?住院费用、门诊费用、药品费用这些基本都能涵盖。但注意,划重点了——它管的是“政策范围内的”费用。不是说你花多少就给报多少,这里面有两道坎儿你必须知道:
一道叫起付线。看病花钱没达到这个门槛,医保不报销,得自己掏。现在各地标准不一样,得看你当地的政策。另一道叫封顶线,超过这个上限的费用,医保也管不了了。中间这部分呢,也不是全额报,有规定的报销比例,而且医院等级越高报销比例往往越低。
说这么多可能有点晕,没关系,我举个例子你就明白了。比如你住院花了8万,但其中有2万是医保目录外的药,这部分本来就不在报销范围内。剩下的6万,先减掉起付线(比如1500),再扣除超封顶线的部分,剩下的才按比例报销。算下来,自己要掏的钱可能比想象中多。
这也是为什么很多人有了社保,看病依然觉得贵。社保设计初衷就是保基本,它不是什么都包。如果你想报销得更多、覆盖社保目录外的支出,商业医疗险是个值得考虑的补充选项。想了解更多投保思路,可以看看水滴保保险攻略。
说到底,医保是基础,商业保险是补充,两者搭配才能在看病这件事上更从容。
