很多人以为买了重疾险,一旦确诊癌症就能一次性拿到全部保额。这话听起来没毛病,但实际操作起来,可能和你想的不太一样。
根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,2021年2月之后备案的重疾险产品,恶性肿瘤已经细分为两个等级:“恶性肿瘤——重度”和“恶性肿瘤——轻度”。简单说,不是所有带“癌”字的病都按重疾赔。
那么问题来了,什么才算“重度”?规范里写得挺专业:恶性细胞不受控制地增长扩散,浸润破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔转移到身体其他部位,而且病灶必须经组织病理学检查明确诊断,临床诊断要属于WHO《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版的恶性肿瘤类别,以及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版里肿瘤形态学编码属于3、6、9范畴的疾病。
你看,又是ICD-10又是ICD-O-3的,普通消费者确实容易懵。翻译成人话就是:得够严重、得有病理报告、得符合医学分类标准,三个条件缺一不可。
这就解释了为什么部分早期恶性肿瘤、原位癌甚至某些皮肤癌可能被归为轻症——它们确实恶性程度没那么高,治愈率也相对可观。保险公司的理赔结论不是拍脑袋的,而是严格按照条款来的。
所以关键忠告就一句:投保前一定仔细看合同里关于恶性肿瘤的定义,别想当然以为“确诊即赔付”。每个人的病情不一样,最终能不能赔、赔多少,要以病理报告和条款为准。
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