身边有朋友买重疾险,出险后却发现赔不了——明明也是生病,为什么保险公司说“不算”?
问题往往出在对“重疾”“中症”“轻症”的理解上。这三个词看着差不多,实际上差的是真金白银。
核心区别就一条:疾病严重程度和理赔门槛。
先说重疾。根据中国保险行业协会的规定,重疾险必须包含28种统一定义的重大疾病。而且恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症这三种最核心的病种,又细分成“重度”和“轻度”两级。简单理解,重度恶性肿瘤和轻度恶性肿瘤,赔的钱差了一大截。2021年2月之后投保的产品都得按这个来。
举个例子,原位癌——很多人以为癌症肯定算重疾,但实际上它属于恶性肿瘤的轻度状态,有些产品把它放在轻症里按轻症赔。
那“中症”和“轻症”呢?这俩目前没有全行业统一的强制标准,各家公司自己定。通常来说,中症的严重程度在轻症和重疾之间——比轻症重,但没严重到重疾那个级别。
所以问题来了:同样是确诊一种疾病,A公司的轻症在B公司可能算中症,赔付比例完全不同。这就解释了为什么买重疾险不能只比价格,得把条款里的疾病定义翻清楚。
说实话,这里头确实有点复杂。我们水滴保在帮用户做方案的时候,通常会建议先搞清楚产品条款里对高发疾病的定义分级,再结合自己的预算和健康情况做选择。
想了解重疾险的具体保障责任,可以看看水滴保保险攻略。
