买医疗险的时候,大家最容易忽略的一个词就是“等待期”。
很多人觉得,我钱都交了,合同也生效了,怎么还不能立马报销?其实这主要是保险公司为了防止有人“带病投保”设的一道坎。
那万一真在等待期内生病或者出意外了,到底赔不赔?这事儿得分情况看,不能一概而论。
意外和疾病,待遇大不同
大多数医疗险对“意外伤害”导致的医疗费用是不设等待期的。为啥?因为意外这东西谁也预料不到,不存在故意骗保的可能。
比如你刚买完保险第二天,走路不小心摔骨折了,去医院花的钱,只要符合合同规定,通常都能正常报销。哪怕你的疾病等待期还有29天,也不影响这笔意外医疗费用的理赔。
但如果是疾病,那就得老老实实等。常见的百万医疗险或小额医疗险,疾病等待期一般是30天,也有部分产品是90天。在这期间如果确诊了合同约定的疾病,产生的医疗费保险公司通常是不赔的。
这里有个细节得注意:有些产品在等待期内出险,虽然不赔钱,但会把已交保费退给你,合同也就终止了;但也有不少医疗险比较人性化,等待期内出的那个病不赔,合同却依然有效,以后得了其他病还能接着赔。具体是哪一种,得翻翻你手里的合同条款,或者去水滴保官网首页查查具体产品的责任说明。
续保还要再等吗?
如果你第一年顺利度过了等待期,第二年接着续保同一款产品,通常就不需要再重新计算等待期了。
也就是说,续保后的第一天如果生病,只要不是投保前就有的老毛病,保险公司就得按规矩办事。这也是为什么我们总建议大家,医疗险一旦买定,尽量别断缴,断了再买可能又要重新熬过那几十天的观察期。
特殊疾病可能有“加长版”等待期
除了普通的30天等待期,有些医疗险对特定重疾(比如癌症)可能会设置更长的等待期,比如180天。如果在第150天确诊了癌症,哪怕过了普通的30天,保险公司依然有权拒赔。
所以,买保险不是签完字就万事大吉了。拿到保单后,花几分钟看看“保险责任”和“责任免除”那几页,搞清楚等待期到底是多久、针对哪些病,心里才更有底。实在看不明白,也可以来水滴保保险攻略里找找相关的解读,或者咨询专业的顾问。
