很多人买重疾险,第一眼就看保额够不够高,价格便不便宜。这当然重要,但真到了要赔钱的时候,决定你能不能拿到赔款的,往往是那些藏在合同角落里的小字。
我在水滴保经常遇到用户问:为什么我确诊了却不给赔?或者为什么只退了我交的保费,没赔保额?这时候翻开合同一看,多半是踩了下面这几个“隐形坑”。
等待期不是摆设
重疾险都有个等待期,也叫观察期。这段时间里,除非是因为意外导致的事故,否则如果查出合同约定的重疾,保险公司通常是不赔保额的,最多把已交保费退给你。
不同产品的等待期长短不一样,常见的有90天,也有180天的。这多出来的几个月,其实就是一种风险筛选机制。所以,买完保险别急着去体检,除非身体真的不舒服。等待期内查出问题,对谁都不好看。
疾病定义得抠字眼
合同里列了一百多种重疾,但不是你觉得自己病了就算数。每种病都有严格的医学定义。
举个例子,同样是癌症,有些早期的原位癌可能就不在重疾赔付范围内,而是归到轻症或者中症里,赔付比例会低一些。再比如心肌梗死,不仅要看诊断书,还得看是否达到了特定的临床指标或实施了特定的手术。这些定义在合同里写得清清楚楚,投保前最好扫一眼,心里有个底。
免责条款是底线
这部分内容是保险公司明确说“我不赔”的情况。常见的包括投保前已有的既往症、故意犯罪、酒驾、两年内自杀等。
特别要留意的是“既往症”。如果你投保前就已经有的病,没如实告知,后面因此引发的理赔纠纷会非常麻烦。健康告知不是走形式,它是理赔的基石。我们一直强调,如实告知是对自己最大的保护。
赔付条件不只是“确诊”
很多人以为拿到诊断书就能拿钱,其实不一定。有些重疾要求达到某种状态,比如深度昏迷持续多久,或者实施了开胸手术等。如果是医疗险,那是报销医疗费;重疾险则是给付型,必须严格符合合同约定的条件。
看合同确实挺枯燥的,全是法律术语。但花半小时搞懂这些,比以后花半年时间去扯皮要强得多。如果你对条款里的某些定义拿不准,可以去水滴保保险攻略里找找相关的解读,或者直接咨询我们的专业顾问。毕竟,买保险是为了安心,不是为了添堵。
