很多人以为办了医保就高枕无忧了,直到真住院那天——拿着账单一看,傻眼了:有些药,医保一分不报。
这倒不是医保“坑人”。国家医疗保障局有明确说明,基本医疗保险的报销范围实行目录管理,意思是在医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这“三大目录”之外的医疗费用,医保基金一律不予支付。简单说,目录里有的,医保按比例报;目录里没有的,对不起,自己掏。进口药、自费药、很多新型治疗手段,恰恰就落在了目录外。
那怎么办?商业医疗险的价值就体现在这里。
目前市面上常见的百万医疗险之类的商业医疗险产品,通常可以覆盖基本医保目录外的医疗费用,包括进口药品、自费药以及一些特殊治疗项目。换句话说,医保报不了的,它有可能接着报——当然具体报多少、要看你买的产品的条款和约定。
所以把医保和商业医疗险组合起来,本质上是在打一个“组合拳”:医保兜住目录内的基础盘子,商业险补上目录外的窟窿。这个思路本身没毛病。
不过话说回来,商业医疗险品种繁多,保费从几百到几千块不等,保障范围和报销规则差别挺大。选择的时候别光看价格宣传,建议重点关注三件事:免赔额设置高不高、既往症怎么认定、续保条件稳不稳。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
一句话:医保不是万能的,但没有医保是万万不能的;商业医疗险补位但不是替代,理性评估需求再下手才是正经事。
