有个朋友前几天找我吐槽,说他买了个百万医疗险,生病住院后申请理赔,结果被拒了。
“明明在保障范围内,怎么就不赔?”他气不打一处来。
我问他具体什么情况。一问才知道,他投保前体检就查出血压偏高,但没当回事,也没去医院正式诊断过。住院治疗时正好涉及这个毛病,保险公司一查就诊记录——既往症,不赔。
这事儿说大不大,说小也不小。关键就在于很多人根本不知道“既往症”是什么意思,等理赔被拒了才傻眼。
说白了,既往症就是你在买保险之前,身体上已经存在的疾病或者健康异常。比如你投保前就被医生诊断过的高血压、糖尿病,或者体检报告上明明白白写着的某个指标异常,这些都算。
保险这东西,保障的是未来可能发生的风险,不是你已经在承受的痛苦。你想啊,要是谁都能等到身体出了问题再去买保险报销,保险公司还怎么玩得下去?所以既往症不赔,本质上是为了维护保险的公平性——大家都得提前规划,不能事后补救。
怎么判断一个病是不是既往症?保险公司一般会翻你的“健康档案”:投保前的就诊记录、明确诊断、长期吃药的经历、甚至体检异常报告,都可能成为认定依据。听起来严格,但换个角度想,这也是对老实投保的人负责。
那是不是体检异常就一定买不了保险?倒也不至于。现在有些产品对部分既往症比较宽松,有些则相对严格。关键是买之前得看清楚条款,必要时主动告知,核保结论会告诉你哪些能保、哪些除外。
说到底,投保这件事,诚实比聪明重要。提前了解自己的健康状况,如实做健康告知,比事后跟保险公司扯皮省心多了。想了解更多投保前的核保思路,可以看看水滴保保险攻略。
