说个真实的事儿。有个朋友,前阵子确诊了恶性肿瘤,住院治疗花了二十多万。出院后兴冲冲去申请理赔,结果被告知:扣除医保报销后,还要再减掉1万免赔额。他当时就懵了——买的时候不是说百万医疗险吗?怎么还要自己掏这么多?

这就是免赔额。保险合同里写得很清楚,它是保险公司不赔的那部分钱,得你自己扛。说白了就是门槛费,花到一定金额以上才开始报销。

但这里有个关键点:百万医疗险对重大疾病的免赔额处理,不是铁板一块。有些产品会直接把重疾列为0免赔,只要确诊合同约定的重疾,医疗费用超过免赔额的部分就能报销(具体以产品条款为准)。监管部门也发文要求,保险公司开发的短期健康保险产品应当在保险条款中明确约定免赔额,这是有硬性规定的。

问题是,具体怎么设计,各家公司有权自己定。有的产品一般医疗有1万免赔,但重疾医疗是0免赔;有的产品所有责任共享免赔额;还有的产品条款里写得更细,说0免赔只限首次重疾,后续治疗又重新算免赔额——这就有点复杂了。

反正我的建议就一条:买之前,认认真真把产品条款过一遍。别光听销售人员口头讲,那玩意儿合同里没写的都不算数。条款里关于免赔额的表述可能藏在密密麻麻的正文里,但花十分钟搞清楚,比将来理赔时发现少报了几千块要强得多。

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