很多人以为网上买保险便宜又方便,但真到了理赔的时候,结果可能天差地别。有人顺利拿到几十万元理赔款,有人却被拒之门外。一打听,差距往往就在投保前那一小会儿——健康告知有没有做好。
重疾险的健康告知问卷,问的东西可不少。体检异常、住院手术、门诊治疗、家族病史、用药情况……普通投保人站在问卷面前,常常不知道哪些必须说、哪些可以不说。这才是真正的坎。
举个例子。体检报告上写着“甲状腺结节2级”,医生可能就说“定期复查问题不大”。投保人一看,心里踏实了,碰到健康告知里“结节”相关的问题,顺手勾个“否”。结果过了两年确诊甲状腺癌,保险公司一查,投保前就有结节记录,以“未如实告知”为由拒赔。这时候投保人肯定委屈——医生都说没事了,怎么到保险公司这儿就不行?问题在于,医生的“没事”是临床医学判断,保险公司看的是风险概率,既往结节确实可能影响核保结论,如实告知之后,结果可能完全不一样。
再比如幽门螺杆菌阳性。这个指标在体检里挺常见,不同产品问法还真不一样。有的产品压根没问这一项,那投保人勾“否”没问题;有的产品专门提到了幽门螺杆菌,问到的情况下就得如实答。买了后者的产品却勾了“否”,就构成了未告知。投保人如果不是特别清楚这里面的门道,很容易稀里糊涂踩坑。
线上投保的案例最能说明问题。某平台有位投保人,34岁,自助投保50万保额重疾险,健康告知全部勾“否”,系统直接通过了。一年后确诊甲状腺癌申请理赔,保险公司查到投保前就有甲状腺结节2级记录,认定未如实告知,拒赔并解除合同,只退保费。同样的线上投保过程,另一位投保人33岁,通过专业顾问协助投保,投保前先把体检报告提交给顾问,顾问帮着向多家公司做预核保,最后标体承保。后来确诊甲状腺癌,顾问全程协助理赔,材料提交后理赔款全额到账。产品渠道一样、疾病类似,结果却截然不同,根本差别就在健康告知有没有人帮着把关。
网上买重疾险,有几件事千万别做:健康告知不要抱着“保险公司查不到”的心态;只在有资质的平台投保;那些被监管叫停的“首月0元”短期产品千万别碰,看着省钱实际上是违规操作;付款之前一定要看条款,保障责任、免责条款、等待期、健康告知要求都得过一遍;投保完也别扔一边不管,电子保单保存好,告诉家里人买了哪家、多少保额,别忘了按时缴费。
健康告知这件事,看着是小事,做错了理赔真可能一分都拿不到。法律明确规定了如实告知义务,问到的情况必须如实回答,没问到的不需要主动说,但“问到即答”这点没商量。想继续了解具体怎么操作,可以参考水滴保保险攻略。
