很多人第一次申请医疗险理赔时,都会有点懵——明明觉得自己花的都是正经治病的钱,怎么提交上去却被拒了?这里头有几个地方特别容易搞混,今天不绕弯子,直接说清楚。
最常见的一个误区就是把“社保能报的”和“商业医疗险能报的”划等号。实际上,商业医疗险的报销依据是保险合同,不是社保的药品目录和诊疗项目范围。具体能报哪些,得看自己买的那份产品条款怎么写的——有些产品明确写了可以报销医保目录外的费用,这个范围可比单纯走医保报销宽多了。
但话说回来,商业医疗险也不是什么费用都兜得住。免责条款是必须要了解的雷区。既往症没如实告知的、等待期内出险的、整容整形这类非治疗性项目,通常都在免责范围里。说白了,带病投保的情况下,保险公司能不能赔、赔多少,最终还是要看合同条款怎么约定和理赔审核的结果。
说完范围,再看流程。理赔整体分三个环节:先报案,再提交资料,最后等保险公司审核打款。现在线上渠道已经很方便了,通过支付宝蚂蚁保这类平台入口提交,票据什么的支持智能识别,省得自己一项项对着整理。线下也可以,只是相对慢一点。无论哪种方式,资料齐全、和保险公司保持沟通渠道畅通,是顺利走完流程的关键。
总之,拿到理赔款这件事本身并不复杂,难的是搞清楚“哪些能赔、哪些不能赔”这件事。提前翻一眼合同里的保障责任和免责约定,比事后去跟保险公司“掰扯”要省心得多。想了解商业医疗险怎么选,可以参考水滴保保险攻略。
