买重疾险的时候,很多人脑子里就四个字:确诊即赔。

不能说这想法有毛病——确实有些病种是这样。但问题在于,不是所有病种都走这一条路。

先说一个最典型的,恶性肿瘤(重度)。拿到病理报告,确诊了,申请理赔,没毛病。但注意,这里有个括号叫"重度",轻度的原位癌啥的不在这个范围。

冠状动脉搭桥术呢?你以为确诊冠心病就能赔?不是的。得真的把手术做了,心脏搭上桥了,保司才赔。你光拿着造影报告说"医生说了要搭桥但还没排上手术"——不好意思,这会儿申请不了。

状态类的更复杂。我就不说是谁了,之前有个病人家属拿着保单来找我,确诊了脑梗,住院也花了不少钱。但就是因为发病还没满180天、遗留的神经功能损害还没达到条款要求,暂时赔不了。得等,得观察,得看180天之后的情况。

较重急性心肌梗死也是类似的道理。不是医生说你心梗了就能赔,还得看肌钙蛋白有没有升高到某个程度、心电图有没有新发的改变、左心室功能有没有下降——多项指标同时凑齐才行。

说白了,重疾险的理赔触发机制主要有三种:确诊即赔、完成手术、达到状态。具体哪一种,得看你买的那个病种是怎么写的。

所以我们水滴保一直建议,投保之前别光看疾病数量多少,也别光听"确诊就赔"的宣传语。把条款里每个病种的理赔条件过一遍,心里有数了再买,将来才不至于"这也不赔、那也不赔"。

想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。