买重疾险的人,十个有九个会问:到底保哪些病?但很少有人追问——是不是确诊了就一定能拿到钱?

这两个问题,听起来像一回事,实际上差得很远。

根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,所有定名为"重大疾病保险"的产品,必须覆盖28种重度疾病。恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术……你可能已经在各种科普里见过这份清单了。

但问题来了——这28种病,不是每一种都是"确诊即赔"的。

比如冠状动脉搭桥术,赔付条件要求必须实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术。做的是创伤更小的介入手术?那可能不在范围内。

再比如严重慢性呼吸衰竭,不是喘不上气就算,得满足一系列客观指标。语言能力丧失要求完全没有恢复可能。深度昏迷需要格拉斯哥昏迷评分低于一定分数。瘫痪则是指两肢或以上完全丧失功能。

你看,每种病都有自己的"门槛"。

2020版新规还首次引入了3种轻度疾病——恶性肿瘤-轻度、较轻急性心肌梗死-轻度、轻度脑中风后遗症。这不是降低标准,而是更精细的分级处理。同一种病,程度不同,赔付结果也可能不同。

所以,28种是底线,具体怎么赔、赔多少,得看你的合同条款。建议仔细阅读保险合同,了解清楚各项条款和细则,这是你为自己负责的唯一方式。想继续了解基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。