很多人买百万医疗险时,看到“1万免赔额”这几个字就有点懵:这钱是我自己掏,还是保险公司不赔?

其实很简单,免赔额就是保险公司设定的一道“门槛”。在一年里,你住院看病花的钱,得先自己承担这1万元,超过1万元的部分,保险公司才开始按比例报销。

注意啊,这个1万不是每次住院都要扣,而是按一个保单年度累计计算的。比如你第一次住院花了8000元,没达到免赔额,这次就不赔;但第二次住院又花了5000元,两次加起来13000元,超过了1万,那保险公司就会赔付超出的3000元(具体赔付比例还得看合同,通常经社保结算后是100%报销)。

这里有个关键点:免赔额通常指的是“医保报销后,你自己需要承担的那部分费用”。也就是说,医保已经给你报掉的钱,是不算在这1万块里的。这也是为什么建议大家都用社保身份投保,不仅保费便宜,理赔时也更容易跨过这个门槛。

设置免赔额主要是为了过滤掉那些几千块的小病小痛理赔,让保险公司能把资源集中在真正的大病高额医疗费用上,这样保费才能做到几百块就能撬动几百万保额。

如果你担心这1万块的门槛太高,平时可以留意一下水滴保保险攻略,看看有没有包含特定重疾0免赔的产品,或者搭配一份小额医疗险来覆盖这1万以内的缺口。毕竟,买保险就是为了心里踏实,搞清楚规则,理赔时才不扯皮。