很多人拿到体检报告就开始慌——颈椎病、腰椎间盘突出,这些中青年人群的“标配”,会不会直接被保险拒之门外?说实话,这种担心很正常。但产品条款真的像大家脑补的那样,把这类常见病“一竿子打死”吗?
星相守2号(复星联合优选二号长期住院医疗保险)在既往症这件事上,其实留了一个口子。它的免责条款里确实写了既往症,但后面跟了一句“已如实告知且经本公司审核同意的除外”。翻译成人话就是:不是直接拉黑,是要看核保结果。
这就有意思了。打个比方,保险公司发了张“准入券”,关键在于你能不能把它拿到手。怎么拿?投保前老老实实做健康告知,然后等保险公司的核保结论。智能核保、人工核保都可以尝试。一旦核保通过,这些原本“悬着”的既往症就变成了“合规”的保障责任,后续住院治疗费用可以走理赔。
但这里有个大坑必须提醒——未如实告知的后果很严重。投保前已经确诊或出现症状,却故意或疏忽没有告知,后续理赔时被保险公司翻出既往病史,那基本就是拒赔没商量。这不是危言耸听,如实告知是保险合同的基本原则,侥幸心理要不得。
所以,对于有慢性病、职业病困扰的朋友,星相守2号给了一个可以争取的机会。机会有多大?得看你的身体情况和核保结论。这个我没法打包票,也不敢打包票——毕竟核保是保险公司根据具体情况做出的专业判断。
最后补充一点,这个产品全称是“复星联合优选二号长期住院医疗保险(费率可调)(互联网)”,是款长期医疗险。想进一步了解既往症的认定标准,可以看看产品条款的具体定义。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
