很多人听到“补充医疗保险”这几个字,第一反应就是:这玩意儿到底是社保还是商业保险?
其实,判断它属不属于商业保险,看几个关键点就明白了。
最直接的,看是谁在承保。如果是商业保险公司出的合同,那它基本上就是商业保险。咱们平时自己掏钱买的那些百万医疗险、小额门诊险,或者公司给员工统一买的团体医疗险,都属于这一类。它们遵循的是自愿、有偿、契约这些商业原则,保障范围和理赔标准也都写在合同里,白纸黑字,清清楚楚。
还有一种比较特殊的,叫“城市定制型补充医疗保险”,也就是大家常说的“惠民保”。这种保险有点意思,它是由地方政府出面指导,甚至有时候还会给点政策支持,但真正干活儿、承担风险的,还是背后的商业保险公司。国家金融监督管理总局也明确过,这类保险要坚守商业属性,遵循市场化运作。所以,虽然它带着点“政策”的光环,但骨子里还是商业保险。
至于企业补充医疗保险,情况稍微复杂一点点。有些是企业自己拿钱办,有些是委托商业保险公司办。如果是委托保险公司办的,那性质就很明确了,属于商业保险范畴;如果是企业自办或者通过社会医保机构经办的,可能就更偏向于一种内部福利或社会保险的延伸。但对大多数普通打工人来说,接触到的企业补充医疗,大概率还是和商业保险公司签的合同。
所以,结论很简单:日常我们提到的补充医疗保险,绝大部分情况下指的就是商业医疗保险。它的核心作用,就是给基本医保打个补丁,报销那些医保没报完或者不报的费用。
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