前两天有朋友问我,说公司给上了补充医疗保险,结果报销的时候发现流程跟普通医保不太一样,问我这玩意儿到底算不算商业保险。我当时愣了一下——确实,补充医疗保险这个词听起来模棱两可的,不仔细研究还真容易搞混。

其实判断标准说简单也简单,主要看三个东西:谁承保、谁出钱、遵循什么原则。

最没争议的是个人自己买的商业补充医疗保险。你跟商业保险公司签合同,保费自己掏腰包,保障范围和理赔标准都按合同来。这种就是典型的商业保险没跑了——自愿、有偿、契约原则摆在那儿,一清二楚。

麻烦的是企业补充医疗保险。这个就得掰开看了。有的单位是自己出钱、自己管,或者走社保机构经办,这种更接近社会保险的玩法;但也有的企业会找商业保险公司设计产品、委托它们承办,这时候就变成商业保险的性质了。所以企业补充医疗保险不一定全是商业保险,得看你公司走的是哪条路。

还有一种这两年特别火的——城市定制型补充医疗保险,俗称惠民保。这个有点特殊,它由地方政府支持引导、商业保险公司来承保,本质上是具有普惠性质的政策性商业保险。你说它是商业保险吧,确实是;但又不是纯粹的市场行为,有政府背书。所以很多人会觉得惠民保“又像社保又像商保”,就是这个原因。

说白了,辨别补充医疗保险是不是商业保险,最直接的办法就是看承保方是谁、钱从哪儿来。商业保险公司兜底+个人或企业自掏出钱,那大概率就是商业保险无疑了。要是还有疑问,签合同之前仔细看看条款,心里就都有数了。

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