去医院拿药或者办出院结算,盯着账单上那一串“甲类”“乙类”,很多人心里都犯嘀咕:这俩到底啥区别?是不是标了乙类,我就得多掏钱?
其实这是国家为了管好医保基金,把能报销的药分了个类,方便统一管理。
甲类药,通常是临床治疗特别必需、大家用得广、疗效也确切,关键是价格在同类里比较低。这类药的费用,一般可以直接全额纳入医保报销范围,然后按照你所在地的医保规定比例去报销。也就是说,它进了“报销池子”的门槛费是0,直接按政策比例算。
乙类药呢,也是疗效好,但属于“可供临床选择使用”的,价格或者治疗费用比甲类稍微高那么一点。用这类药的时候,参保人得先自己掏腰包付一定比例(这就是常说的“先行自付”),剩下的部分才能纳入医保报销范围,再按规定比例报销。
至于这个“先行自付”的比例是多少,各地不太一样。有的地方是5%,有的是10%,甚至更高,具体得看你参保地的医保政策。而且乙类目录各省还能根据自身情况适当调整,所以不同城市的朋友可能会发现,同样的药在A地是乙类,在B地可能政策细节上就有差异。
简单说,甲类药报销门槛低,乙类药得先自付一小部分。看病时如果医生开了乙类药,心里大概有个数,自己得多承担一点起步价。想了解更详细的本地医保报销规则,可以去水滴保保险攻略看看相关的社保科普,或者直接咨询当地医保部门,毕竟政策这东西,还是得以官方发布的为准。
