很多人买百万医疗险的时候,图便宜或者觉得自己身体好,就选了“有社保”的身份投保。结果真到了医院,要么忘了带社保卡,要么异地就医没备案,最后没法走社保结算。这时候心里就犯嘀咕:这保险还能赔多少?
其实条款里写得挺清楚。如果你是以“有社保”身份买的,但理赔时没有经过社保结算,那么社保范围内的费用,报销比例通常会打折。原文提到的70%是一种情况,但目前市面上很多主流产品,这个比例可能会降到60%。也就是说,本来能报1万的,现在只能报6千了。这中间的差额,就是因为你没用上社保。
至于自费药,也就是那些不在社保目录里的进口药、特效药,不管你有没有用社保结算,百万医疗险通常是按合同约定的比例来赔。很多产品是100%报销,但也有一些产品会设定一个比例,比如60%或者80%,这得看你具体买的是哪一款。所以,别光听人说“百万医疗啥都报”,得翻开合同看看“保险责任”那一栏。
我寻思了一下,大家之所以容易忽略这点,主要是觉得社保报销的那点钱不多,无所谓。但对于商业医疗险来说,社保结算是触发“100%报销”的关键开关。你要是把这个开关关了,保险公司承担的风险就变大了,自然要降低赔付比例来平衡。
所以,去医院看病,尤其是住院,千万记得带上社保卡。如果是异地就医,提前在手机上做个备案也不麻烦。具体到每一款产品的报销规则,比如免赔额怎么扣、特定药品怎么报,建议直接去水滴保保险攻略里查查对应的产品详情,或者在投保前仔细看看“保什么”和“不保什么”。
毕竟,保险是拿来救急的,别让这些小细节成了理赔时的绊脚石。要是实在搞不清楚自己的情况该怎么赔,也可以去水滴保保险服务问问,心里有个底总比瞎猜强。
