家里老人要是得了老年痴呆,之前买的保险能不能赔?这事儿挺让人揪心的。其实大多数情况下,如果买的是重疾险,是有可能赔付的,但这里头有几个关键点得搞清楚,不是确诊了就能直接拿钱。
我们水滴保经常遇到用户问这个。老年痴呆在医学上叫阿尔茨海默病,它在重疾险里有个更准确的名字,叫“严重阿尔茨海默病”。注意这个“严重”二字,保险公司赔不赔,主要看病情有没有达到合同里规定的严重程度。
根据行业规范,通常要满足下面这些条件之一才算是达到了理赔标准:要么是经专科医生评估,临床痴呆评定量表(CDR)得分到了3分;要么是患者的自主生活能力完全丧失,没法独立完成穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡这六项基本日常生活活动中的三项或更多。简单说,就是病情得发展到比较严重的阶段,对生活造成了实质性的巨大影响。
所以,如果只是早期有点记性不好,或者刚确诊但还能自理,大概率是暂时达不到重疾理赔条件的。这时候别急,先好好治疗,同时看看保单里有没有轻症或中症责任,有些产品对早期的认知障碍也有不同程度的保障。
真到了需要理赔的时候,记得准备好材料。通常需要二级及以上医院专科医生出具的诊断证明、病历、相关的检查报告(比如脑部影像学检查),还有能证明生活无法自理的评估报告等。把这些交给保险公司,他们审核通过后,就会按合同约定的保额赔付。
投保前一定要看清条款。不同产品对年龄可能有限制,比如只保到60岁或65岁之前确诊的才算。如果有家族病史,挑选产品时更得留心这些细节。水滴保保险攻略里有一些关于如何看懂健康告知和条款的小技巧,可以参考一下。
总之,老年痴呆症在重疾险保障范围内,但理赔有门槛。买保险时多问一句,看条款时仔细一点,将来万一用得上,心里也能有个底。
