很多人买百万医疗险,心里默认的逻辑是:住院才赔。
这么说倒也没大错——毕竟这类产品的核心卖点确实是住院医疗。但问题来了,住院管住了,门诊呢?
有个朋友跟我倒苦水。他父亲确诊肺癌,化疗方案定了,每隔三周去一次医院,单次费用大几千到上万,全年下来十几万轻轻松松。问题在于,他父亲的状态根本不需要住院,每次就是去医院打一天点滴。“这钱,百万医疗险能报吗?”他问我。
能。
关键就在那个词——特殊门诊。
什么算特殊门诊?
说白了就是那些治疗周期长、花费高,但又不需要住院的门诊项目。这些要是全靠自费,普通家庭真的扛不住。
百万医疗险通常覆盖的特殊门诊主要有四类:
恶性肿瘤治疗——化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。癌症患者不需要长期住院,但要定期去医院做治疗,这是特殊门诊里最常见的一块。
肾透析——尿毒症患者长期做血液透析或腹膜透析,一年下来费用相当可观。
器官移植后抗排异治疗——移植手术后要长期服药、定期检查,这块费用也是大头。
门诊手术——白内障手术、部分息肉切除这类,不用住院但也得花钱。
免赔额怎么算?
这块可能有人搞不清楚。特殊门诊和住院一般共享免赔额,不是分开计算的。举个例子,你的产品免赔额是1万块,今年门诊化疗花了8000,住院手术花了5000,加起来1.3万,减去1万免赔额,剩下的3000就可以报销。
当然我说的是“通常”,具体到某款产品,条款细节可能会有差异,买之前一定要看清楚。
另外想特别提一句,糖尿病、高血压这些慢性病的普通门诊治疗,还有精神疾病的门诊,一般不在百万医疗险的特殊门诊范围内——除非是恶性肿瘤治疗相关的那种。别把不属于的也算进去了,到时候发现报不了可就尴尬了。
说回开头的故事。那位朋友后来搞清楚了规则,心里踏实了不少。他说之前压根没注意到这条保障,“以为百万医疗险只管住院呢”。
其实很多人都有这个认知盲区。产品挑得再便宜、性价比再高,如果关键保障没搞明白,真正用的时候吃亏的还是自己。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
