很多人买保险时容易忽略门急诊这一块,觉得有医保就够了。但真到了医院,你会发现有些药或者检查项目,医保报完自己还得掏不少。这时候,一份专门的门急诊医疗险就能派上用场。
这类产品主要解决的是日常小病小痛或者意外磕碰产生的医疗费用。比如感冒发烧去挂个号、开个药,或者不小心摔了一跤去处理伤口。它不像百万医疗险那样主要管住院大病,而是更贴近我们平时的就医场景。
关于大家最关心的报销问题,这类产品通常只报销社保范围内的费用。也就是说,如果你用了自费药或者去了特需部,大概率是报不了的。医院一般也要求是二级及以上的公立医院普通部。这点在投保前一定要看清楚,别等到理赔时才发现不符合要求。
赔付比例方面,大多数产品会区分你有没有经过社保报销。如果先用社保结了一部分,剩下的商业保险可能报70%到80%;如果没用社保直接找保险公司,比例通常会降到50%左右。所以,看病时记得带上社保卡。
另外,门急诊医疗险通常有个“门槛”,也就是免赔额。常见的设置是每次就诊扣除100元,剩下的部分再按比例报销。这意味着如果这次看病只花了几十块,可能就达不到理赔标准了。
等待期也是个需要注意的点。因为疾病风险是随时可能发生的,为了防止带病投保,疾病相关的保障通常有30天的等待期。在这30天内生病去看门诊,保险公司是不赔的。不过,如果是意外事故导致的门急诊,一般就没有等待期限制,生效后出险就能报。
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