接到拒赔通知那一刻,心里肯定不是滋味。但先稳住——拒赔≠这笔钱彻底打水漂了。
很多人不知道的是,《保险法》第十六条给投保人撑了把保护伞。简单说,投保时有如实告知义务没错,但要是合同已经稳稳当当交满两年,保险公司再想以“当初没说实话”为由解除合同,法律不答应。当然,这张牌怎么打还得看具体案情,不能拿这个当尚方宝剑乱用。
常见的拒赔原因就那么几类:健康告知没做好、疾病定义没达到条款门槛、等待期内出险,或者干脆就不在保障范围内。说实话,第一种情况最冤,多少人栽在投保时“以为不重要就没说”。
接下来重点说说被拒了你能怎么办。
先要做的就是找保险公司要一份书面拒赔通知书,口头告知的不算数。拿到之后逐字对照合同条款,这一步我自己都觉得麻烦,但没办法——得先把对方的理由吃透,才能判断有没有漏洞。弄明白之后如果觉得这个理由站不住脚,先走内部申诉通道,大多数公司都有这个流程。要是内部申诉没结果的话,别犹豫,直接拨打12378,这是国家金融监督管理总局设立的银行保险消费者投诉维权热线,专门管保险公司不作为的。
你猜怎么着?有些人走到这步就发现,其实是自己之前没把条款看清楚,保险公司拒得在理。但也有些人,真就遇上条款写得模糊、解释权全在对方那边的情况——这时候12378或者直接起诉,效果往往比反复和保险公司拉扯有用。
理赔这事儿,前期买的时候多看一眼条款,比后期维权省心得多。想了解投保时有哪些常见的理解偏差,可以参考水滴保保险攻略里的相关文章。
以上内容仅为一般性信息,具体以保险合同条款及相关法律规定为准。
