上周有个朋友跟我吐槽,说他去年打篮球半月板磕了一下,MRI做出来是II级损伤,现在恢复得挺好,日常生活没什么感觉。但他去咨询投保,愣是被好几个产品给拒了——“就这?我膝盖又不疼了,怎么还不能买?”
其实这种情况在核保里挺常见的。保险公司看半月板损伤,不是看你现在疼不疼,而是看损伤的“底子”怎么样。具体来说,核保人员会重点关注三个维度:一是损伤分级,二是有没有韧带撕裂、关节积液这些并发症,三是目前的恢复情况。
轻度的I级或II级损伤,没有明显症状、日常活动不受影响的情况下,重疾险通常有机会正常承保。医疗险嘛……这里要敲黑板了——很多医疗险对膝关节相关的既往症和现症审核比较严格,即使损伤不重,也可能给出除外承保或者延期的结论。除外承保的意思就是膝盖这个部位出问题了不赔,但其他身体部位还在保障范围内;延期呢,就是保险公司觉得你现在的状况还不够稳定,让你等治疗结束、复查稳定了再来。
那如果损伤比较重,达到III级撕裂,或者保守治疗还没完全恢复呢?这种情况下,重疾险可能也会加一个膝关节相关的除外,医疗险延期承保的可能性就更大了。
说到底,不同保险公司的核保尺度确实存在差异。有的公司产品对轻症半月板损伤比较友好,有的相对严格。所以我建议啊,投保前最好把自己所有的就诊记录、检查报告都整理清楚,对照健康告知一项一项如实申报。带病投保不可怕,如实告知是基本操作,最终能不能承保、以什么条件承保,是保险公司根据你提交的完整资料来综合评估的。
想了解不同险种的核保逻辑和投保注意事项,可以参考水滴保保险攻略。
