很多人买惠民保就是冲着“带病也能买”去的,但真到了理赔那一步,才发现“既往症”这三个字水挺深。
咱们水滴保经常遇到用户问:我投保前就有高血压,这算既往症吗?赔不赔?
其实,惠民保对既往症的定义并没有全国统一的标准,主要看当地那款产品的条款怎么写。大体上可以分为这么几种情况:
一种是“约定既往症”。这是目前大多数惠民保采用的方式。它不会把你所有的老毛病都算作既往症,而是列出一个清单,比如恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病、肺部疾病、血液病等。如果你得的病在这个清单里,那就按既往症处理;如果不在,哪怕你投保前有糖尿病,也可能按健康体赔付。当然,具体哪些病在清单里,每个城市的产品都不一样。
另一种是“重大既往症”,这种定义更严格一些,通常只针对特别严重的几类大病。还有少数产品比较宽松,不设既往症限制,或者对既往症和健康人群实行一样的赔付比例,比如深圳惠民保就属于这类,但这毕竟是少数。
这里有个时间点的问题大家容易搞混:什么时候得的病算既往症?
大部分产品是看你“首次投保前”有没有确诊。也就是说,只要你第一次买这个惠民保之前已经确诊了,那在整个参保期间,这个病都算既往症。哪怕你中间断缴了一年,第二年续保时,它还是既往症。也有少数产品是以“本次投保前”为准,但不管哪种,首次投保前已存在的疾病是跑不掉的。
那具体到我自己,到底该怎么查?
别去猜,最直接的办法就是去微信搜你所在城市的惠民保投保页面。进去后找到《产品说明书》或者《投保须知》,里面会有专门一节讲“既往症定义”和“既往症赔付比例”。这才是具有法律效力的依据,比任何攻略都管用。
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最后提醒一句,惠民保虽然门槛低,但既往症的赔付比例通常会比健康体低不少,有的甚至只有30%-50%。所以,买之前一定要看清条款,心里有个底,别等到报销时发现缩水了一大截,那滋味可不好受。
