很多人买百万医疗险时,最头疼的就是那个“免赔额”。看着保额几百万挺吓人,真到了医院一算账,发现还得自己掏不少钱。这中间的差价,其实就是免赔额和报销比例在起作用。
咱们先说最常见的情况。市面上大多数常规百万医疗险,免赔额设在1万元左右。注意,这个1万不是每次住院都扣,而是一年之内累计计算的。也就是说,如果你今年第一次住院花了8000块,没超过1万,保险公司不赔;但第二次住院又花了5000块,加起来1.3万,超过了1万的门槛,那超出的3000块就可以申请报销了。
具体怎么算呢?这里有个关键点容易被忽略:社保报销的部分不能算进免赔额里。比如你住院总共花了5万元,社保给你报了3万,剩下自费2万。这时候,用自费的2万减去1万免赔额,剩下的1万才是保险公司该赔给你的。如果没经过社保报销直接去找商业保险,很多产品的赔付比例会打折,可能只报60%左右,所以有社保一定要先用社保。
除了这种常规款,现在还有一些“免健康告知”的医疗险。这类产品因为投保门槛低,身体有点小毛病也能买,所以在免赔额上往往会有所不同。有的产品针对重大疾病是0免赔,确诊即赔,这点挺人性化;但对于普通疾病,免赔额可能会提高到2万甚至更高。这就相当于用更高的自付门槛,换来了更宽松的投保条件。对于身体健康的人来说,可能不太划算;但对于那些买不了常规医疗险的朋友,这算是个不错的备选方案。
至于报销比例,只要超过了免赔额,且在保障范围内,大部分产品都能做到100%报销。不过要注意,这里的100%是指合理且必要的医疗费用,一些昂贵的进口药或者非治疗性的项目,得看合同里有没有包含。另外,像院外抗癌特药这种高额费用,现在很多好产品也都纳入了保障范围,这点在挑选时可以多留意一下。
其实选产品的时候,不用太纠结于免赔额是1万还是2万,关键看自己的身体状况和预算。如果身体倍儿棒,选常规1万免赔额的就行,保费便宜保障也足;如果有些既往症或者年龄偏大,担心被拒保,那可以考虑免健告的产品,虽然平时小病报销门槛高点,但好歹有个兜底。想了解更详细的配置思路,可以去水滴保保险攻略看看,里面有一些比较实用的避坑建议。
