朋友上周跟我吐槽,说他买了份有社保版的百万医疗险,看病花了三万多,结果商业险只给报了不到两万。他百思不得其解——明明在保障范围内啊?

后来我才帮他找到问题:你有没有先走社保结算?

这一问,他愣住了。

很多人不知道,商业医疗险的报销逻辑是“补偿型”的。社保先报,剩下合理且必要的费用,再由商保按合同约定来补。如果你投保时选了“有社保”版本,就医时却跳过社保直接找商保——不好意思,大多数产品会认为你没有履行“先行结算”的义务,直接把赔付比例砍到60%左右。

三万多的医疗费,社保报一万,商保按100%报剩余两万,听起来很美。但如果你没走社保,三万多全扔给商保,对不起,可能只能拿到不到两万。

所以啊,投保之前一定要把几个问题问清楚:保单里有没有写清楚必须先走社保结算?如果不走社保,赔付比例怎么算?免赔额和年度限额又是多少?

这些细节,每款产品都不一样。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。