很多人对职工医保有个误解，觉得交了钱就能全报。其实不是这样，它有一套自己的规则，包括起付线、报销比例和封顶线。

先说门诊。平时去门诊或急诊看病，费用得先超过一个门槛，也就是起付线，超出的部分才能按比例报销。这个门槛各地不太一样，有的地方是1800元，退休人员可能会低一些，比如1300元。过了这个线，报销比例通常在50%到80%之间，年纪大的退休人员比例会更高。你要是想更清楚自己所在地的具体标准，可以去水滴保保险攻略看看相关的科普内容。

住院报销就更复杂一点，跟住的医院级别关系很大。一般来说，社区医院或者一级医院报销比例高，三级大医院比例相对低一些。费用也是分段计算的，比如3万元以内报85%，3万到4万报90%，超过4万的部分可能报到95%。退休人员的个人支付比例通常比在职职工要低，大概是在职职工的60%左右。

还有个大家很关心的点，就是退休后还要不要交医保。职工医保有个好处，只要累计缴费年限达到了当地规定的要求，退休后就不用再交费了，可以一直享受医保待遇。这个年限男女不一样，很多地方要求男性缴满30年，女性25年，具体还得看参保地的政策。

总的来说，职工医保的保障力度确实比居民医保（以前的新农合）要强，尤其是住院和大病方面。但它也不是万能的，起付线以下的钱得自己出，自费药也不在报销范围内。所以了解清楚这些规则，看病时心里更有底。