很多人一听到“深圳重疾险”这几个字,下意识就觉得是那种确诊了直接给一笔钱的保险。其实这里有个大误会。
我们常说的这个“深圳重疾险”,全称是深圳市重特大疾病补充医疗保险(现在大家更熟悉的名字可能是“深圳惠民保”)。它本质上不是传统意义上的重疾险,而是一款报销型的医疗险。
这两者区别挺大的。传统的重疾险是“给付型”,只要达到合同约定的疾病状态或实施了约定手术,保险公司就直接赔一笔钱,这笔钱你拿去治病、还房贷或者弥补收入损失都行。但深圳这款补充医疗险,它的逻辑是“报销”。
也就是说,你得先花钱看病,拿着发票和单据去找它报销。而且它主要管的是两件事:
一是住院医疗费用。在同一个医保年度内,如果你住院产生的费用,属于深圳社保目录范围内、且需要你自己掏腰包的那部分(也就是自付部分),累计超过了1万元,超出的部分它能给你报销70%。注意,这里是不封顶的。
二是特定药品费用。如果患的是重特大疾病,用到了《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》里的药,这部分费用也是报销70%,不过这块有个上限,最高不超过15万元。
我举个简单的例子你就明白了。假设某位一档社保参保人住院,社保正常报销了90%,剩下的10%需要自付。如果这10%的自付金额加起来没超过1万,那这款补充险是不赔的;一旦超过1万,比如自付了2万,那么超出的1万块,它可以再帮你报销7000元。
所以,如果你想靠它来弥补生病期间不上班的收入损失,那可能得失望了,它不管这个。它更像是一个“社保补丁”,专门用来减轻那些高额住院费和特效药带来的经济压力。
具体能报多少,还得看你实际花了多少、用了哪些药,以及当年的具体政策规定。如果你对深圳本地的医保政策或者这类补充保障还有疑问,可以去水滴保保险攻略看看更多详细的解读,或者直接在水滴保官网首页咨询我们的专业顾问。
