前几天有个朋友跟我吐槽,说他买了份百万医疗险,结果今年续保时被卡住了——身体查出点小毛病,保险公司要重新审核。这事儿说出来挺让人堵心的,但仔细想想,其实一开始就有些信号被忽略了。
百万医疗险这几年确实火,几百块能买到几百万保额,杠杆比惊人。不过买之前有几个关键点,真得掂量清楚。
先说续保这件事。很多产品写着"续保无需审核",但仔细看条款会发现猫腻——要么是产品停售就不能续了,要么是保险公司保留了调整费率的权力。像好医保长期医疗(6年版)这种,明确写明6年保证续保、期间不因健康状况变化或理赔而拒绝续保或单独调费,属于续保稳定性比较好的设计。但市面上也有一些产品,条款里写着"续保需经保险人同意",翻译成人话就是:今年你能不能继续保,保险公司说了算。
免赔额也是个容易被忽视的细节。好医保长期医疗(6年版)6年内累计1万元免赔额——也就是说,如果第一年看病自费花了1万,后面5年基本就告别免赔额了,住院费用直接按比例报销。有的产品是每年1万免赔,用一次扣一次,六年下来差距可就大了。当然,免赔额设计没有绝对好坏,得看个人就医频率。
对了,身体有些小毛病的投保人,智能核保是个好东西。它不像传统核保那样一刀切,会把健康告知的询问事项拆得更细。比如甲状腺结节、乳腺结节这类情况,在智能核保里可能得到"除外承保"的结论,而不是直接被拒。而且通过智能核保,通常不会留下正式的拒保记录,不影响后续投保其他产品。不过别误会,这可不是说智能核保就一定能通过,结果还是得看具体病症和产品规则。
至于报销比例,大多数产品经社保结算后能100%报销,但未经社保结算的话,比例会降到六成左右。所以买之前一定确认清楚,就医时有没有用社保卡,影响真不小。
说了这么多,不是要吓唬大家,而是觉得这些信息挺实在的,买了保险的人可以对照看看条款,还没买的可以多个参考维度。想了解更多投保思路,可以看看水滴保保险攻略。
