很多人第一次看百万医疗险条款时,都会被“1万免赔额”这个概念卡住。心里难免嘀咕:我都买了几百万保额的保险了,怎么连一万块都不给报?是不是有什么坑?
其实这真不是坑,而是这类产品的设计逻辑使然。
所谓的1万免赔额,简单说就是起付线。当你生病住院,产生的合理且必要的医疗费用,先经过社保报销(如果有的话),剩下的自费部分,如果没超过1万元,保险公司是不赔的;只有超过1万元的那部分,才会按照合同约定的比例进行报销。
你可能会问,为什么非要设这么个门槛?
主要是为了控制成本。如果没有这个免赔额,保险公司就要处理大量几千块甚至几百块的理赔案子,运营成本会非常高,最终这些成本都会摊到保费里。有了1万免赔额,就能把那些高频、低额的小病理赔过滤掉,让保费保持在大多数人能接受的水平,同时把有限的资金集中在真正需要帮助的大病高额医疗支出上。
那有没有0免赔的产品呢?
有。市面上确实存在一些0免赔或者免赔额很低的医疗险。但你要知道,羊毛出在羊身上。0免赔意味着理赔门槛极低,哪怕住院花了两三千也能报,这会导致理赔频率大幅上升,所以这类产品的保费通常比带1万免赔额的百万医疗险要贵不少。对于大多数身体健康、预算有限的朋友来说,性价比未必高。
如果你实在担心那1万以内的空缺,觉得心里不踏实,有个更经济的办法:搭配一份小额医疗险。
小额医疗险保额不高,通常就1-5万,但它的免赔额很低,甚至是0免赔。用它来覆盖百万医疗险那1万免赔额以下的部分,刚好形成互补。这样组合下来,既解决了大病的高额花费,又兼顾了小病的住院开销,而且总保费往往比直接买0免赔的高端医疗险要便宜。
当然,不管选哪种,有两点必须得盯着看。
一个是健康告知。医疗险对健康状况要求比较严,投保时必须如实告知既往病史、体检异常等情况。别想着隐瞒,否则将来理赔时容易被拒赔,那就白买了。
另一个是续保条件。医疗险大多是一年期的产品,今年买了明年能不能继续买,取决于产品是否保证续保。目前市面上有一些产品承诺保证续保6年或20年,在保证续保期间内,即使身体变差或发生过理赔,保险公司也不能拒绝续保。这点对于长期保障来说非常关键。
具体怎么选,还得看你的预算、健康状况以及对风险的承受能力。如果想了解更多配置思路,可以看看水滴保保险攻略里的相关文章,或者直接在水滴保官网首页上对比不同产品的条款细节。
