很多家长在给孩子买学平险时,最关心的就是:万一孩子生病住院了,这保险到底管不管?
比如孩子有哮喘,如果因为哮喘发作需要住院治疗,学平险通常是能派上用场的。学平险里的“疾病住院医疗”责任,主要就是用来报销孩子因疾病住院产生的合理医疗费用。这包括住院期间的床位费、检查费、治疗费、手术费以及药品费等。所以,哮喘住院的相关费用,只要符合合同约定的医院等级(一般是二级及以上公立医院)和用药范围,大多都在报销范畴内。
不过,这里有几个细节得心里有数。一是等待期,刚买完保险的前30天或90天内(具体看产品),如果因为疾病住院,保险公司是不赔的,这是为了防止带病投保。二是报销比例,学平险通常是作为社保的补充,也就是先走少儿医保报销,剩下的部分再由学平险按一定比例(比如60%-90%不等)进行二次报销,而且往往还有几百块的免赔额。
除了疾病住院,学平险一般还保两样东西:意外医疗和意外身故/伤残。孩子在学校磕了碰了、烫伤了,去门诊或者住院处理,这部分费用走的是“意外医疗”责任,通常没有等待期,报销门槛也相对低一些。至于普通的感冒发烧门诊,大部分基础款学平险是不管的,除非你买的是包含“疾病门诊”责任的高端版本,但这保费也会贵不少。
市面上学平险产品挺多,名字也花里胡哨,什么“之星”、“宝贝”之类的。其实挑的时候不用太纠结名字,重点看条款里的“保险责任”和“免责条款”。看看住院保额够不够(一般1-5万)、意外医疗是否限社保内、有没有自费药报销等。如果你拿不准自家孩子的情况适合哪种,也可以去水滴保官网首页看看不同产品的详细条款对比,或者直接咨询专业的保险服务人员,把孩子的健康状况如实告知,才能选到真正能赔的产品。
