挑百万医疗险,很多人第一眼就看保额几百万,觉得稳了。其实真到了要用抗癌特药、靶向药的时候,能不能报、按什么比例报,才是拉开产品差距的关键。
咱们拿蓝医保(好医好药版)来说,它的特定药品保障虽然有200万额度,而且0免赔,但报销比例在60%到100%之间浮动。这中间的差价,全看你投保时选没选“有社保”,以及买药时有没有先走医保结算。
如果你是以有社保的身份投保,条款通常要求在使用约定的特定药品时,必须先经过社保结算。只要社保报了一部分,剩下的钱它能给你100%报销。但现实挺骨感的,很多昂贵的抗癌药、靶向药,医院药房里压根没有,你得去院外的特药药房买。这种情况下,往往是没法直接用医保卡实时结算的。
这时候重点就来了:如果你是以社保身份投保,但买特药时没有经过社保结算,它只能按60%的比例报销。这倒不是保险公司故意抠门,而是行业里通用的“未按社保结算比例降低”规则。好在它是0免赔额,直接按60%算。比如一款抗癌药一个月3万,没走医保,它能给你报1.8万,自己掏1.2万。虽然没全报,但也极大地减轻了负担。
我寻思了一下,大家可能更关心有没有不降比例的办法。其实蓝医保(好医好药版)还有一个外购药及医疗器械医疗保障,100万保额,0免赔,100%报销。这个责任和前面说的特定药品责任是不一样的,外购药责任是不受社保结算限制的。只要医生开了处方,你去院外买药或器械,都能100%报销,这就非常良心了。
所以买药前一定先看清楚属于哪个清单,怎么报最划算。具体保障细节和药品清单,建议去水滴保保险攻略多对比看看,或者直接咨询我们的保险服务人员,心里更有底。
