之前有个朋友问我,说他买了那种保证续保20年的长期医疗险,当时为了省点保费,特意选了“有社保”的版本。结果后来工作变动,医保断了好几个月,心里就开始打鼓:万一这时候生病住院,保险公司还认不认账?
这事儿其实挺关键的。咱们在投保百万医疗险时,通常会有两个选项:一个是有社保版本,一个是无社保版本。有社保版本的保费确实要低不少,大概能便宜30%到50%。但这便宜不是白占的,它有个前提条件:你去医院看病结算时,必须先用医保报销。
如果医保正常缴纳,你看病先走医保,剩下的费用扣除免赔额后,商业医疗险通常能按100%报销。但要是医保断缴了,或者因为异地就医没备案等原因没用上医保,那商业保险的报销比例就会大打折扣。大多数产品条款里都写得清清楚楚,这种情况下,赔付比例会从100%降到60%左右。
举个实在的例子,假设住院花了15万,医保能报一部分,剩下扣掉1万免赔额,商业险全报。但如果没走医保,这15万全得靠商业险,它只报60%,也就是9万,剩下的6万加上免赔额都得自己出。这一进一出,差了好几万,谁看了不肉疼?
所以,如果你已经买了有社保版本的医疗险,最稳妥的办法就是尽量别让医保断缴。职工医保离职后可以自己以灵活就业身份续上,居民医保记得每年按时缴费。要是实在拿不准自己的医保状态,或者担心以后经常出差、异地居住导致用不上医保,那在投保时直接选“无社保”版本也是个办法。虽然每年多交几百块保费,但理赔时不用看医保脸色,心里踏实。
另外提醒一句,不管买什么保险,健康告知都得如实填。别觉得现在身体好就随便勾勾画画,真到了理赔时候,保险公司查起来,那些没告知的既往症可能就是拒赔的理由。想了解具体的健康告知细节,或者想看看自己适合哪种配置,可以去水滴保保险攻略里翻翻,那里有一些比较基础的科普,能帮你理清思路。
