很多人卡里攒了好几千块医保余额,真到要用的时候却一脸懵——这东西到底能怎么花?
先说个人账户。你医保卡里那笔钱,说白了就是你自己可以当家作主的那部分。
去定点药店买药,掏这个钱;头疼脑热去门诊挂号看病,该自己掏的也是这里出。如果账户钱不够了,剩下的就得自己兜底。
对了,这几年有个挺实在的改动——门诊共济保障改革已经在全国推开了,简单说就是个人账户的钱可以授权给家里人了,配偶、爸妈、孩子看病拿药,只要是在定点医疗机构发生的自付费用,也能用你卡里的钱。算是个小福利吧,毕竟年轻人身体好账户积累得多,老人小孩经常跑医院花得快。
说完账户,再看统筹基金。这部分是大家的钱池子,用来报销大头的医疗开销。
住院费用是肯定能报的,这没悬念。另外就是门诊特殊病种——肾透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植后抗排异治疗这些听着就花钱的慢性大病,在符合当地规定的前提下,门诊治疗也能走统筹。还有急诊抢救留观后直接收治住院的情况,各地规定不太一样,有的地区可以算进来,有的地区门槛不太一样,具体得看当地政策。
但有些钱,医保是真不管,这个得心里有数。
第三方责任造成的伤害,比如被车撞了、碰上医疗事故这种,得找责任人要钱,医保不垫这个底。要是找不到人或者对方确实赔不起,各地倒是有各自的救助机制,但这就不是走医保这条路了。工伤事故找工伤保险,公卫项目(比如免费疫苗接种)由公共卫生经费兜底,这些也都别想着走医保。还有一个,出国看病花的,医保管不了。
哦对了,非定点医药机构发生的费用——除非是急诊抢救——常规门诊和住院都得在医保定点机构才行。
说到底,医保是保基本的,不是啥都给报。了解清楚哪些能报、哪些不能报,用起来才不慌。想看更多基础医保知识,可以参考水滴保保险攻略。
