上周家庭聚餐的时候,我二姨突然聊起她给外公买意外险的事。
她当时挑了最便宜那款,每个月不到一杯奶茶钱。结果上个月外公遛弯摔了一跤,髋骨骨折,住院花了四万多。理赔的时候才发现,进口骨钉不在报销范围内,她自己掏了一万多。
二姨当时就懵了——“不是说能报吗?”
能报是能报,但“报什么”和“怎么报”是两个完全不同的概念。
给家里老人买意外险,大多数人第一反应是看价格、看保额。但真正理赔的时候,90%的纠纷都出在报销范围和报销比例上。这不是我瞎说,是见过太多类似的情况了。
先说报销范围。这个最重要,也最容易被忽略。
很多老人意外险合同里写的是“符合社保目录”,听起来好像挺全。但实际上,社保目录只覆盖基础的药品和材料。真到了要用进口药、自费药的时候——比如骨折用的进口骨钉、心脑血管意外用的进口支架——这部分钱保险是不管的。
大护甲8号(高龄版)的意外医疗保障范围不受社保目录限制,社保内用药和自费药品、进口药品都在报销范围内。对于年纪大、用药情况复杂的老人来说,这个差别可就大了。
然后是报销比例的问题。
具体能报多少,得看有没有先用社保报销过。如果经过社保报销,剩余部分可以按较高比例报销;未经社保报销的话,也有相应的赔付比例。这个差距还是不小的,投保前心里有数,理赔时才不会懵。
还有一点很重要:自费部分怎么报?比如进口药、社保不报销的项目,不同版本有不同的报销比例,选哪个版本就按对应的比例来。
保额方面,这款产品分了多个档次。选择的时候要综合考虑父母的年龄、健康状况和预算,不能光看价格。预算宽裕一点,保障就能上一个台阶。
还有一点需要提醒大家注意的是意外骨折的后期保障。骨折恢复往往需要很长时间,不是一次住院就能解决的。不过具体能保多久、怎么个赔法,得看保险合同的条款。建议投保前仔细阅读保障责任,有不明白的地方可以咨询平台客服。
说了这么多,其实就想表达一个意思:给老人买意外险,别只看价格。把“报什么”和“怎么报”搞清楚,比挑哪款产品更重要。想继续了解基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
