很多人买大病险的时候,心里想的是:万一得了大病,确诊了就能拿到钱吧?说实话,这个想法挺常见的。但等你真的去翻合同条款,就会发现——事情没那么简单。
根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,目前市面上的成人重疾险产品,保障范围必须包含28种重度疾病和3种轻度疾病。这28种是硬性要求,不是保险公司想加就加、不想加就删的。
那是不是这28种病,只要确诊了就能赔?还真不是。病种名字看着差不多,实际理赔条件可能天差地别。
举几个常见的例子。恶性肿瘤——重度,这个大家最熟悉,基本上确诊即赔,但要注意原位癌之类的早期病变不在保障范围内。
但严重慢性肾衰竭(就是以前说的终末期肾病)就不一样了。不是确诊尿毒症就能赔,条款明确要求“经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术”。注意这个“至少90天”,时间不到,哪怕病情再重,也不在赔付范围内。
冠状动脉搭桥术也是。你以为心脏血管堵了做了支架手术就能赔?不好意思,条款要求的是“为治疗冠状动脉疾病的血管旁路移植手术,须开胸手术”。放支架属于介入手术,不在赔付范围,得开胸做搭桥才行。
还有严重脑中风后遗症,这个就更需要时间了。不是脑血管出问题当时就能赔,而是要求在确诊180天后,仍遗留神经系统永久性的功能障碍。不是所有的中风都能拿到这笔钱,还得看后遗症的严重程度。
所以问题来了:大病险到底保哪些病?答案是28种重度疾病起步,具体哪些、能赔多少,得看你那份合同的条款怎么写。每种病的定义、状态要求、手术方式、等待时间都可能不一样。
建议投保前别光看产品宣传页上写的“保障100种疾病”,自己翻一翻条款里对高发疾病的定义。你以为是确诊就能赔,实际上理赔的门槛可能跟你想象的不太一样。
想继续看各类保险的条款怎么看、关键点在哪里,可以参考水滴保保险攻略。
