很多人看病结账时都有个疑问：明明都交了医保，为啥这次报得多，下次又报得少？

其实这跟医保的“报销目录”关系很大。每个城市都有自己的规定，哪些能报、哪些不能报，甚至能报多少，都在这个目录里写得明明白白。

咱们最常听到的就是药品分成的“甲类”和“乙类”。

甲类药一般是临床必需、价格相对较低的药物。使用这类药品时，费用可以全额纳入报销范围，然后再按规定的比例进行报销。也就是说，在计算报销金额时，甲类药的费用是全部算进去的。

乙类药呢，通常价格会高一些，或者属于可替代性较强的药物。用这类药时，参保人需要先自己承担一部分费用（比如10%左右，具体比例各地不一样），剩下的部分才能纳入报销范围，再按规定比例报销。所以你会感觉乙类药“报得少”，其实是先扣掉了一笔自付费用。

除了吃药，生病住院往往还伴随着各种检查、手术和治疗。这些费用能不能报，也得看另外两个目录：诊疗项目目录和医疗服务设施目录。

像常规的化验、CT检查、普通病房床位费，大多在目录内；但如果是高端VIP病房、某些特殊的自费检查项目，或者整容、美容类的治疗，通常就不在报销范围内了。

所以说，同样的病，选择的治疗方式不同——是用甲类药还是乙类药，住普通病房还是特需病房，最后算下来的报销金额自然就不一样。

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